导读骨科护理查房记录范文
患者基本信息：姓名：张三，性别：男，年龄：65岁，住院号：123456，入院时间：2021年10月10日
一、生命体征观察
1. 体温：患者体温正常，36.5℃。
2. 心率：患者心率稳定，90次/

骨科护理查房记录范文

患者基本信息：姓名：张三，性别：男，年龄：65岁，住院号：123456，入院时间：2021年10月10日

一、生命体征观察

1. 体温：患者体温正常，36.5℃。

2. 心率：患者心率稳定，90次/分。

3. 呼吸：患者呼吸平稳，20次/分。

4. 血压：患者血压稳定，120/80mmHg。

5. 意识：患者意识清晰，无异常。

6. 其他：患者呼吸音清晰，无杂音，无胸闷、胸痛等不适。

二、疼痛观察

1. 疼痛情况：患者主诉下肢酸痛，疼痛程度为4级。

2. 处理措施：按医嘱给予止痛药物，包括阿片类、非甾体抗炎药等，观察疗效。

3. 疗效评估：疼痛缓解，疼痛程度降至2级。

4. 计划安排：继续按时按医嘱给予止痛药物，观察疗效。

三、康复护理观察

1. 活动康复：患者能进行被动关节活动、主动踝关节活动等康复训练，每天康复训练时间60分钟。

2. 营养护理：患者进食正常，按医嘱补充营养，观察肠胃道反应情况。

3. 病情观察：观察伤口愈合情况，防止伤口感染；观察疼痛程度变化，及时调整止痛药物剂量。

4. 计划安排：继续进行康复训练，加强营养支持，定期观察病情变化。

以上为本次骨科护理查房记录，患者目前生命体征平稳，疼痛得到缓解，康复训练和营养支持正常进行，病情稳定。需要进一步关注伤口情况和疼痛程度变化，并及时调整护理计划。